PDA

Επιστροφή στο Forum : ΑΙΤΙΑ-ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ-ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΧΝΝ



Aimokatharsi
11-05-12, 10:29
ΑΙΤΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

Τα πιο συνήθη αίτια νεφρικής ανεπάρκειας (σημαντικού βαθμού υπολειτουργία και των δυο νεφρών) είναι:
1) ο σακχαρώδης διαβήτης, και
2) η αρρύθμιστη αρτηριακή υπέρταση.
Και τα δυο παραπάνω προκαλούν νεφρική βλάβη μετά από πολλά χρόνια παρουσίας (10-15 χρόνια τουλάχιστον).
Ακολουθούν σε συχνότητα άλλα αίτια όπως : σπειραματονεφρίτιδες, νόσος πολυκυστικών νεφρών (κληρονομική νόσος), χρόνια πυελονεφρίτιδα, αποφρακτική νεφροπάθεια, κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση.

ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

Η νεφρική ανεπάρκεια διακρίνονταν από παλιά σε τέσσερα στάδια ανάλογα με τον βαθμό έκπτωσης της νεφρικής λειτουργίας. Το τέταρτο και τελευταίο στάδιο είναι αυτό στο οποίο απαιτείται η υποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας με αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση . Από τα πρώτα στάδια της νεφρικής ανεπάρκειας παρουσιάζονται βαθμιαία διάφορες εκδηλώσεις όπως :
1. Αύξηση στο αίμα διαφόρων προϊόντων του μεταβολισμού όπως ουρία , κρεατινίνη , ουρικό οξύ, και στοιχεiων όπως το κάλιο (επικίνδυνο για την καρδιά ) και το φώσφορο (προκαλεί κνησμό ). Η αύξηση αυτή στα αρχικά στάδια δεν προκαλεί συμπτώματα.
2. Καταβολή και αδυναμία λόγω αναιμίας.
3. Κατακράτηση υγρών που έχει σαν αποτέλεσμα αύξηση της πίεσης , περιφερικά οιδήματα , ακόμα και πνευμονικό οίδημα – δύσπνοια.
4. Ανορεξία, ναυτία, έμετοι , υποθρεψία (εμφανίζονται σε σημαντικού βαθμού αύξηση της ουρίας).
5. Λόγω έλλειψης βιταμίνης D , ορμονικών διαταραχών και διαταραχών ασβεστίου – φωσφόρου , οι νεφροπαθείς παθαίνουν μια ειδική μορφή οστικής νόσου (σαν οστεοπόρωση).

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

Όταν η νεφρική ανεπάρκεια «προχωρήσει» αρκετά (στάδιο 3), ο νεφρολόγος μπορεί μόνο να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. Όταν το 4ο στάδιο επέλθει, η παραμονή του ασθενούς εκτός αιμοκάθαρσης ( ή περιτοναϊκής κάθαρσης) όχι μόνο δε βοηθάει , αλλά και επιβαρύνει την υγεία του νεφροπαθούς , ο οποίος μάλιστα κινδυνεύει από υπερκαλιαιμία ή πνευμονικό οίδημα . Αντιθέτως, η ένταξη του ασθενούς σε μια μέθοδο ( αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση), βελτιώνει την ποιότητα της ζωής του γιατί βελτιώνει τη φυσική του κατάσταση, την όρεξη του για φαγητό, την αρτηριακή του πίεση , την αναιμία του κ.α.
Τόσο η αιμοκάθαρση όσο και η περιτοναϊκή κάθαρση, υποκαθιστούν τις βασικές λειτουργίες των νεφρών και προστατεύουν έτσι τον ασθενή από την υπερφόρτωση υγρών , την υπερκαλιαιμία , την οξέωση , τη καχεξία , την οστική νόσο. Έτσι εξασφαλίζουν τη συνέχιση της ζωής των ασθενών με σχετικά καλή ποιότητα , σε αντίθεση με ότι συμβαίνει με την βαριά καρδιακή ή ηπατική ανεπάρκεια. Ωστόσο , μόνιμη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας , αποτελεί μόνο η μεταμόσχευση νεφρού η οποία με μεγάλη επιτυχία εφαρμόζεται στα μεταμοσχευτικά κέντρα της χώρας μας. Δυστυχώς η έλλειψη μοσχευμάτων , δεν επιτρέπει τη γρήγορη εφαρμογή της .

Κυρίτσης Δ. Ηλίας
Νεφρολόγος